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中国精神障碍分类与诊断标准第3版(CCMD-3) 心境障碍(情感性精神障碍)

2011-4-20 10:48| 发布者: qweqweqweqwe| 查看: 5698| 评论: 0

心境障碍(情感性精神障碍)以明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍,并有相应的思维和行为改变。可有精神病性症状,如幻觉妄想。大多数病人有反复发作的倾向,每次发作多可缓解,部分可有残留症状或转为慢性。



30躁狂发作[F30]

躁狂发作以心境高涨为主,与其处境不相称,可以从高兴愉快到欣喜若狂,某些病例仅以易激惹为主。病情轻者社会功能无损害或仅有轻度损害,严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。

【症状标准】以情绪高涨或易激惹为主,并至少有下列3项(若仅为易激惹,至少需4项):

(1)注意力不集中或随境转移;

(2)语量增多;

(3)思维奔逸(语速增快、言语迫促等)、联想加快或意念飘忽的体验;

(4)自我评价过高或夸大;

(5)精力充沛、不感疲乏、活动增多、难以安静,或不断改变计划和活动;

(6)鲁莽行为(如挥霍、不负责任,或不计后果的行为等);

(7)睡眠需要减少;

(8)性欲亢进。

【严重标准】严重损害社会功能,或给别人造成危险或不良后果。

【病程标准】

(1)符合症状标准和严重标准至少已持续1周;

(2)可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断标准。若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足躁狂发作标准至少1周。

【排除标准】排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致躁狂。

【说明】本躁狂发作标准仅适用于单次发作的诊断。



30.1轻性躁狂症(轻躁狂)[F30.0]

除了社会功能无损害或仅轻度损害外,发作符合30躁狂发作标准。



30.2无精神病性症状的躁狂症[F30.1]

除了在30躁狂发作的症状标准中,增加“无幻觉、妄想,或紧张综合征等精神病性症状”之外,其余均符合该标准。



30.3有精神病性症状的躁狂症[F30.2]

除了在30躁狂发作的症状标准中,增加“有幻觉、妄想,或紧张综合征等精神病性症状”之外,其余均符合该标准。



30.4复发性躁狂症[F30.8其他躁狂发作]

【诊断标准】

(1)目前发作符合上述某一型躁狂标准,并在间隔至少2个月前,有过1次发作符合上述某一型躁狂标准;

(2)从未有抑郁障碍符合任何一型抑郁、双相情感障碍,或环性情感障碍标准;

(3)排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致的躁狂发作。



30.41复发性躁狂症,目前为轻躁狂[F30.8其他躁狂发作]

符合30.4复发性躁狂的诊断标准,目前发作符合30.1轻躁狂标准。



30.42复发性躁狂症,目前为无精神病性症状的躁狂[F30.8其他躁狂发作]

符合30.4复发性躁狂的诊断标准,目前发作符合30.2无精神病性症状的躁狂标准。



30.43复发性躁狂症,目前为有精神病性症状的躁狂[F30.8其他躁狂发作]

符合30.4复发性躁狂的诊断标准,目前发作符合30.3有精神病性症状的躁狂标准。



30.9其他或待分类的躁狂[F30.8;F30.9]



31双相障碍[F31]

目前发作符合某一型躁狂或抑郁标准,以前有相反的临床相或混合性发作,如在躁狂发作后又有抑郁发作或混合性发作。



31.1双相障碍,目前为轻躁狂[F31.0]

目前发作符合30.1轻躁狂标准,以前至少有1次发作符合某一型抑郁标准。



31.2双相障碍,目前为无精神病性症状的躁狂[F31.1]

目前发作符合30.2无精神病性症状的躁狂标准,以前至少有1次发作符合某一型抑郁标准。



31.3双相障碍,目前为有精神病性症状的躁狂[F31.2]

目前发作符合30.3有精神病性症状的躁狂标准,以前至少有1次发作符合某一型抑郁标准。



31.4双相障碍,目前为轻抑郁[F31.3]

目前发作符合32.1轻抑郁标准,以前至少有1次发作符合某一型躁狂标准。



31.5双相障碍,目前为无精神病性症状的抑郁[F31.4]

目前发作符合32.2无精神病性症状的抑郁标准,以前至少有1次发作符合某一型躁狂标准。



31.6双相障碍,目前为有精神病性症状的抑郁[F31.5]

目前发作符合32.3有精神病性症状的抑郁标准,以前至少有1次发作符合某一型躁狂标准。



31.7双相障碍,目前为混合性发作[F31.6]

【诊断标准】

(1)目前发作以躁狂和抑郁症状混合或迅速交替(即在数小时内)为特征,至少持续2周躁狂和抑郁症状均很突出;

(2)以前至少有1次发作符合某一型抑郁标准或躁狂标准。



31.9其他或待分类的双相障碍[F31.8;F31.9]



31.91双相障碍,目前为快速循环发作[F31.8]

在过去12个月中,至少有4次情感障碍发作,每次发作符合30.1轻躁狂或30躁狂发作、32.1轻抑郁或32抑郁发作,或情感障碍的混合性发作标准。



32抑郁发作[F32]

抑郁发作以心境低落为主,与其处境不相称,可以从闷闷不乐到悲痛欲绝,甚至发生木僵。严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。某些病例的焦虑与运动性激越很显著。

【症状标准】以心境低落为主,并至少有下列4项:

(1)兴趣丧失、无愉快感;

(2)精力减退或疲乏感;

(3)精神运动性迟滞或激越;

(4)自我评价过低、自责,或有内疚感;

(5)联想困难或自觉思考能力下降;

(6)反复出现想死的念头或有自杀、自伤行为;

(7)睡眠障碍,如失眠、早醒,或睡眠过多;

(8)食欲降低或体重明显减轻;

(9)性欲减退。

【严重标准】社会功能受损,给本人造成痛苦或不良后果。

【病程标准】

(1)符合症状标准和严重标准至少已持续2周。

(2)可存在某些分裂性症状,但不符合分裂症的诊断。若同时符合分裂症的症状标准,在分裂症状缓解后,满足抑郁发作标准至少2周。

【排除标准】排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致抑郁。

【说明】本抑郁发作标准仅适用于单次发作的诊断。



32.1轻性抑郁症(轻抑郁)[F32.0]

除了社会功能无损害或仅轻度损害外,发作符合32抑郁发作的全部标准。



32.2无精神病性症状的抑郁症[F32.1]

除了在32抑郁发作的症状标准中,增加“无幻觉、妄想,或紧张综合征等精神病性症状”之外,其余均符合该标准。



32.3有精神病性症状的抑郁症[F32.2]

除了在32抑郁发作的症状标准中,增加“有幻觉、妄想,或紧张综合征等精神病性症状”之外,其余均符合该标准。



32.4复发性抑郁症[F33]

【诊断标准】

(1)目前发作符合某一型抑郁标准,并在间隔至少2个月前,有过另1次发作符合某一型抑郁标准;

(2)以前从未有躁狂符合任何一型躁狂、双相情感障碍,或环性情感障碍标准;

(3)排除器质性精神障碍,或精神活性物质和非成瘾物质所致的抑郁发作。



32.41复发性抑郁症,目前为轻抑郁[F33.0]

符合32.4复发性抑郁的诊断标准,目前发作符合32.1轻抑郁标准。



32.42复发性抑郁症,目前为无精神病性症状的抑郁[F33.2]

符合32.4复发性抑郁的诊断标准,目前发作符合32.2无精神病性症状的抑郁标准。



32.43复发性抑郁症,目前为有精神病性症状的抑郁[F33.3]

符合32.4复发性抑郁的诊断标准,目前发作符合32.3有精神病性症状的抑郁标准。



32.9其他或待分类的抑郁症[F32.8;F32.9;F33.8;F33.9]



33 33 持续性心境障碍[F34]



33.1环性心境障碍[F34.0]

【症状标准】反复出现心境高涨或低落,但不符合躁狂或抑郁发作症状标准。

【严重标准】社会功能受损较轻。

【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已2年,但这2年中,可有数月心境正常间歇期。

【排除标准】

(1)心境变化并非躯体病或精神活性物质的直接后果,也非分裂症及其他精神病性障碍的附加症状;

(2)排除躁狂或抑郁发作,一旦符合相应标准即诊断为其他类型情感障碍。



33.2恶劣心境[F34.1]

【症状标准】持续存在心境低落,但不符合任何一型抑郁的症状标准,同时无躁狂症状。

【严重标准】社会功能受损较轻,自知力完整或较完整。

【病程标准】符合症状标准和严重标准至少已2年,在这2年中,很少有持续2个月的心境正常间歇期。

【排除标准】

(1)心境变化并非躯体病(如甲状腺机能亢进症),或精神活性物质导致的直接后果,也非分裂症及其他精神病性障碍的附加症状;

(2)排除各型抑郁(包括慢性抑郁或环性情感障碍),一旦符合相应的其他类型情感障碍标准,则应作出相应的其他类型诊断;

(3)排除抑郁性人格障碍。



33.9其他或待分类的持续性心境障碍[F34.8;F34.9]



39 39 其他或待分类的心境障碍[F38;F39]



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