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北京师范大学咨询方向真题考点

问：强迫症状的分类和主要表现是什么？（2017简答）

答：临床上根据其表现，强迫症状分为强迫观念和强迫行为两类。

（1）强迫观念是反复出现的思想、情绪、意向，出现时伴有主观上受强迫的体验，病人无 法把它排除掉，但平静时病人认为该观念毫无意义。

（2）强迫行为也是反复出现的，是对强迫观念的一种反应，为阻止或降低焦虑和痛苦而反 复出现的刻板行为或动作，其频率和强度足以干扰日常生活或引发痛苦。

（3）两者的相同之处

①症状反复、持续出现，患者完全能够察觉；

②症状具有“属我”性，即非外力所致，但又“非我所愿”；

③症状往往令自己内心焦虑、痛苦；

④患者明知症状表现是不应该，不合理、不必要或无意义，并有一种强迫抵抗的欲望，但难 以控制和摆脱。

(4）临床表现与诊断

①强迫观念

强迫观念是OCD的核心症状，是指反复进入患者意识领域的思想、表象或意向。这些思想、 表象或意向对患者来说，是没有现实意义的，不需要的或多余的；患者意识到这些都是他自己的心理活动，极力摆脱，但又无能为力，因而感到十分苦恼和焦虑。主要表现有强迫思维、强迫表象、强迫恐惧（又叫做强迫情绪）、强迫意向

②强迫行为

强迫行为又名强迫动作，是指反复出现的、刻板的仪式化动作，患者感觉到这样做不合理， 别人也不会做，但却不能不做。常见的有以下几种形式：强迫检查；强迫清洗；强迫询问；强迫计数；强迫整理；强迫性仪式动作；强迫性迟缓。

③伴随症状

焦虑情绪、抑郁情绪和回避行为（见于有强迫意向、害怕污染、害怕伤害观念的患者这种回 避行为，应与恐怖症的回避行为相鉴别）